11
|
Preventieve taak is aanzienlijk
Suiker in perspectief, mei 2013
suggesties van de diëtist aan de patiënt die terminaal
ziek is. Een praktisch voedingsadvies in de laatste fase
van iemands leven, dat heeft veel meerwaarde.’
Maak onderwerpen bespreekbaar
De meeste Nederlandse huisartsen behandelen de pati-
ënten met overgewicht, een ernstig vergrote buik­omvang
en degenen die vragen om begeleiding, of bijvoorbeeld
met overgewicht samenhangende co­morbiditeit heb-
ben. Smeets: ‘Het advies aan mensen om te proberen
af te vallen is moeilijk. Want dan kom je vooral op het
terrein van leefstijl aanpassen. Dat vind ik soms wel
frustrerend. Want zo’n advies geef ik wel twintig keer per
dag, terwijl dat maar één keer dagelijks wordt opgevolgd.
Hetzelfde geldt trouwens voor het stoppen met roken.’
Huisartsen geven informatie over de te verwachten com-
plicaties bij over­gewicht en vertellen doorgaans dat een
realistisch gewichtsverlies van 5-10% al gezondheids-
winst oplevert. ‘Je probeert het onderwerp bespreekbaar
Jeroen Smeets is huisarts in een grote stadspraktijk in
Maastricht: Gezondheidscentrum Heer. ‘Ook al is het
Maastricht, we hebben ook veel oudere patiënten die
nog een dorpsmentaliteit hebben, omdat deze wijk tot
1976
de aparte gemeente Heer is geweest.’ Hij vertelt
dat er dagelijks veel voedingsvragen aan hem worden
gesteld. ‘Primair komt de patiënt toch bij ons terecht
en heeft dan met name voedingsvragen naar aan­leiding
van diabetes, een verhoogd cholesterolgehalte, over­
gewicht of bijvoorbeeld juist ondergewicht. Er zijn aller-
lei gezondheidsproblemen gerelateerd aan voeding. Als
het om basale vragen gaat, weet ik daar wel antwoord
op, maar wordt het ingewikkeld dan verwijs ik door
naar de diëtist.’ In Gezondheidscentrum Heer werkt
twee dagen per week een diëtist (naast bijvoorbeeld ook
een psycholoog en diverse medisch specialisten als in-
ternist, neuroloog en dermatoloog). ‘Doorverwijzen en
overleg verlopen dus heel soepel. Dat hoeven niet altijd
ingewikkelde problemen te zijn, het kan ook gaan om
Preventie en beïnvloeding van de risico’s van onge-
zond gedrag zijn zorgvragen die de huisarts elke dag
in zijn of haar praktijk tegenkomt. De huisarts richt
zich op zorggerelateerde preventie (chronische aan-
doeningen) en geïndiceerde preventie (hypertensie,
hypercholesterolemie). De jaarlijkse griepvaccinatie en
cervixuitstrijkjes in de huisartsenpraktijk zijn voor-
beelden van succesvolle selectieve preventie, die een
grotere respons opleveren dan via de publieke gezond-
heidszorg. De preventie van de huisarts is voornamelijk
individueel gericht, aansluitend bij de vraag waarmee
de patiënt op het spreekuur komt. Er is steeds meer be-
hoefte om met de preventieve boodschap naar de men-
sen toe te gaan. Naar verwachting zullen de huisartsen
in de toekomst patiënten met een verhoogd risico meer
op die manier benaderen, bijvoorbeeld door handelen
gericht op doelgroepen in de wijk. Universele preventie
–
gericht op de algemene bevolking – wordt niet tot de
huisartsgeneeskunde gerekend.
Interview
DE HUISARTS EN PREVENTIE